Rehabilitacja

manu

dorehabilitacji.pl porady z fizjoterapii

A A A

masaż

  • Uszkodzona torebka stawowa - masaż poprzeczny

     Po przebytym urazie ortopedycznym oraz unieruchomieniu bardzo ważnym elementem rehabilitacji jest wykonywanie techniki głębokiego masażu poprzecznego. Zabieg ten przyśpiesza proces terapii oraz ma wpływ na przyszłe funkcjonowanie stawu. Aby zrozumieć istotę masażu wytłumaczę to, na przykładzie uszkodzonej torebki stawowej.

     Bardzo często w wyniku urazu uszkodzona zostaje torebka stawowa i/lub więzadła. Torebka stawowa to łącznotkankowa część stawu, która łączy powierzchnie stawowe kości i działa stabilizująco na staw. W torebce stawowej znajdują się receptory:

    - receptory typu 1 - odpowiedzialne za ustawienie prawidłowe stawów w trakcie pracy statycznej i dynamicznej

    - receptory typu 2 - kontrolujące napięcia wytwarzane podczas wykonywania ruchu.

    W torebce stawowej wyróżnia się dwie warstwy – zewnętrzną i wewnętrzną.

     

      Warstwa zewnętrzna(błonawłóknista - membrana fibrosa) togruba, mocnastruktura, która jestprzedłużeniem okostnej.Wytworzonajest główniez włókien kolagenowycha jejbudowa zależy odjakości,zakresu ruchu i obciążeń stawówstatycznych i dynamicznych.

     Warstwawewnętrzna(błonamaziowa - membrana synovialis). Jest to cienka i delikatna struktura.Zadaniem błony maziowej jestprodukcjamazi stawowej (jasna ciecz z kuleczkami tłuszczu, mucyna, kwas hialuronowy)podczas wykonywania ruchu.Płyn ten ma dużezdolności wiązania dużych ilości wody.Maź stawowa zmniejsza tarcie,wpływa na przyczepność składowych stawu,smaruje, chroni i odżywia stawpoprzez wypełnienie przestrzeni między kościami.Przbrakumazi stawowej, powierzchnie chrząstek stawowych tracą gładkość,co zwiększa tarcie kości tworzących staw.Na ich powierzchni tworzą sięwówczaswyrośla kostne - osteofity.Torebka stawowa ulega pogrubieniu i skróceniu. Występuje sztywność,ból o różnym natężeniuorazograniczenie zakresu ruchów.

     Włókno kolagenowe jest głównym białkiem tkanki łącznej, które produkuje kolagen. Ważną cechą włókna kolagenowego jest odporność na rozciąganie i stałe odnawianie (wymiana komórek starych na nowe). Podczas dnia wytwarza się ok 10 gramów nowego kolagenu.

    W skład włókna kolagenowego wchodzi:

    - fibryl kolagenowy

    - cząsteczki kolagenowe tzw potrójne helisy

    - łańcuchy aminokwasów

     Proces odnowy kolagenu (w skórze, kościach) zostaje z wiekiem wyhamowywany. Zaczyna się to po ukończeniu 25 roku. Z każdym rokiem zmniejsza się jego ilość, produkcja i wymiana komórkowa. Dodatkowo wpływ ma na w/w proces praca tarczycy i ilość estrogenów.

     Głęboki masaż poprzeczny(deep transverse massage) jest to odmiana masażu ręcznego wykonywana przez fizjoterapeutę i/lub terapeutę manualnego. Zadaniem technik w/w masażu jest zapobieganie patologicznemuzrastaniu się włókien kolagenowych.Po przebytych urazach ortopedycznychoraz w wyniku unieruchomienia nowe włókna kolagenowe układają się w nieprawidłowych kierunkach (crossling). Oznacza to, że zamiast narastać równolegle do siebie zgodnie z budową torebki stawowej tworzą niezorganizowaną sieć.Sytuacja ta powodujeograniczenie ruchu,zaburzaprzepływ krwi i doprowadza dopowstania ognisk zapalnych w stawie.

     Technika głębokiego masażu poprzecznegouszkadza,rozrywapowstałąsieć torując miejsce dla kolejnychwłókien kolagenowychdając im możliwość doprawidłowego zrostu (ułożenia).Wpływa na uelastycznienie włókien kolagenowychco ma znaczenie w przyszłej profilaktyce ponownemuzerwaniu włókien.Masaż poprzeczny wykonuje się w poprzek włókien powtarzając go 3 -4 razy dziennie co najmniej2 tygodnie.Poniżej filmik z kanału youtube na powyższy temat. Zapraszam do subskrypcji i udostepniania.

     

     

  • więzadło CFL piętowo-strzałkowe

     
    Więzadło strzałkowo-piętowe CFL (staw skokowy)

    Więzadło strzałkowo-piętowe (CFL - ligamentum calcaneofibulare) rozpoczyna się tuż poniżej przyczepu strzałkowego ATFL (nie rozpoczyna się na wierzchołku strzałki) biegnie do tyłu, przyśrodkowo i dołu łącząc się z pochewką ścięgien mięśni strzałkowych. Ma 2 do 3 cm długości, 4-8 mm szerokości i 3-5 mm grubości. Tworzy kąt z długą osią strzałki od 10° do 45°. Kąt utworzony pomiędzy ATFL i CFL wynosi 104-108° . Jest przykryte ścięgnem mięśnia strzałkowego długiego i krótkiego.