Rehabilitacja

manu

dorehabilitacji.pl porady z fizjoterapii

A A A

kończyna górna

  •  Zapalenie ścięgna głowy długiej m.dwugłowego to bardzo częsta dysfunkcja. Zwykle występuje wraz z innymi zapaleniami w tym rejonie (np. stożek rotatorów). Przyczyny powstania w/w choroby mięśnia dwugłowego to głównie, sumujące się mikrourazy powstałe podczas aktywności fizycznej, przeciążenia w ciągu dnia oraz procesy zwyrodnieniowe.Ból powstaje podczas przesuwania się ścięgna w rowku międzyguzkowym, które występuje prawie w każdym ruchu w stawie barku. Jest obecny w okolicach stawu barkowego oraz na całej długości mięśnia i sięgać może do łokcia (poniżej st łokciowego znajduje się przyczep końcowy m. dwugłowego). 

    Udostępnij

    UWAGA! Objawów może być więcej, ale jest to temat na inny artykuł, tu zajmuję się tylko m. dwugłowym.

      Najbardziej charakterystycznym objawem stanu zapalnego jest tkliwość ścięgna, którą możesz zaobserwować dotykając palcami przednią powierzchnię stawu barkowego (zgrubienie, które podczas nacisku porusza się).

                                              sciegnodwuglowy

     Terapię należy zacząć od masowania (rozcierania) w poprzek włókien torebki stawowej. Rozcieranie powinno być powolne i względnie głębokie (aby nie pocierać tylko skóry). Będziesz czuł ból. Stosuj to parę razy dziennie po kilka minut. Zastosuj oliwkę lub maść przeciwbólową.

                                              rozcieranietorebkast

      Kiedy ból powoli ustępuje (dzień,dwa) można spróbować rozcierać ścięgno za pomocą palca lub dwóch. Ból będzie dość duży. Wciśnij palce w najbardziej bolący punkt a następnie rozcieraj. Poczujesz jak ścięgno przeskakuje ci pod palcem.

                                              masazsciegnadwuglowy

      Następną formą terapii w domu to rozciąganie m.dwugłowego. Osiągamy to poprzez ustawienie całej kończyny górnej ze zgiętym grzbietowo nadgarstkiem (patrz zdjęcie poniżej) i odchylamy to momentu odczuwania rozciągania mięśnia.  Bardzo efektywną metodą rozciągania mięśni jest także poizometryczna relaksacja mięśni. Oprzyj kończynę z zgiętym nadgarstkiem o podłoże i naciskaj przez 10 sekund. Następnie unieś do góry.

                      pirdwuglowy3pirdwuglowy4

       Wykorzystując tę sama metodę teraz rozciągniemy m.dwugłowy przy jego przyczepie końcowym (pod st. łokciowym). Zginaj łokieć przeciw oporowy drugiej dłoni. Po 10 sekundach, rozluźniony łokieć prostuj.

                      pirdwuglowy1pirdwuglowy2

    Uwaga! Artykuł informacyjno-poglądowy oparty na doświadczeniu i obserwacji autora, który jest fizjoterapeutą. Przed wykorzystaniem poniższych informacji należy skonsultować się z lekarzem lub fizjoterapeutą.

    Tu film na temat artykułu

    Powiązane artykuły:

    mięsień dwugłowy ramienia

    łokieć tenisisty

    łokieć golfisty 

  •  Entezopatia nadkłykcia przyśrodkowego kości ramiennej (epicondylitis medialis humeri) czyli łokieć golfisty to zespół bólowy tkanek miękkich położonych przyśrodkowo w stosunku do stawu łokciowego związany najczęściej z uszkodzeniem przyczepów mięśnia nawrotnego obłego lub zginacza promieniowego nadgarstka. 

    Przyczyny. Do uszkodzenia przyczepów mięśni w łokciu golfisty, doprowadzają najczęściej mikro-urazy. Na wskutek powtarzalnych ruchów nadgarstka wbrew oporowi. Zespół bólowy – łokieć golfisty to choroba, która dotyka 0,4% populacji. Na łokieć golfisty najczęściej chorują osoby między 45 a 54 rokiem życia.

    Udostępnij

    Objawyłokieć golfisty:

    • ból i tkliwość na wewnętrznej stronie łokcia. Czasami ból przebiega wzdłuż wewnętrznej strony przedramienia;

    • sztywność;

    • osłabienie, słabość ręki, nadgarstka i palców;

    • drętwienie i mrowienie – wielu golfistów doświadcza drętwienia i mrowienia gdy ból promieniuje do jednego lub większej liczby palców (zazwyczaj IV i V palec).

    Ból łokcia golfisty może pojawić się nagle lub stopniowo. Mogą go nasilić następujące czynności:

    • uderzenie kijem golfowym lub rakietą tenisową;

    • zgniecenie lub chwyt piłki;

    • uściśnięcie dłoni;

    • obrócenie klamki;

    • dźwiganie ciężarów;

    • podniesienie czegoś dłonią skierowaną w dół;

    • zgięcie nadgarstka.

       

    Na łokieć golfisty można stosować zabiegi fizykoterapeutyczne:

    diatermię krótkofalową, ultradźwięki, jonoforezę, ciepłe kąpiele wirowe, krioterapię

    Można też stosować kinesiotaping, czyli założenie przez fizjoterapeutę plastra, który przyśpieszy terapię.

    Poniżej film na temat łokcia golfisty.

    łokieć tenisisty

    bolesny bark - m. dwugłowy

  •  Łokieć tenisisty to zapalenie nadkłykcia bocznego kości ramiennej jest łatwo zdiagnozować, jednocześnie z powodu złożoności etiologii bardzo trudno leczyć. Przyczyną jest nie tylko gra w tenisa, ale każda długotrwała praca dłońmi i nadgarstkami (np. komputer,mysz komputerowa).Nie bez znaczenia jest wada postawy.Opiszę tu kilka porad, ćwiczeń które mogą pomóc podczas rehabilitacji prowadzonej przez specjalistę. Głównym miejscem bólu jest rejon łokcia, a dokładnie obszar gdzie prostownik promieniowy nadgarstka długi i krótki przyczepia się do nadkłykcia bocznego kości ramiennej. Ruch tych mięśni można zaobserwować podczas zginania grzbietowego dłoni.

    Udostępnij

    łokieć tenisisty

     Pierwszym ćwiczeniem będzie rozciąganie mięśni przy pomocy poizometrycznej relaksacji (PIR)Przy pomocy zdrowej ręki zablokuj chorą dłoń w pozycji zgięcia dłoniowego z wyprostowanym łokciem (jak na zdj).Poczujesz napięcie na przedramieniu. Następnie próbuj przez 10 sekund prostować chorą rękę przeciwko oporowi wytwarzanego przez drugą dłoń. Po 10 s wróć do maksymalnego rozciągania przez ok 20 sekund. Ćwiczenie powtarzaj 10 x.

       

     Następnie przechodzimy do tzw głębokiego masażu poprzecznego ścięgien w/w mięśni (głęboki masaż poprzeczny - deep transverse massage). Połóż dłoń zgiętą w łokciu wygodnie na podłożu. Palcem wskazującym drugiej ręki dotknij wystającej kości na łokciu. Następnie zsuń palec w kierunku nadgarstka mocno naciskając mięsień. Po ok 5 cm poczujesz duży ból. To jest miejsce,które należy masować. Technika jest boląca. Kiedy pod palcem poczujesz ścięgno (wyczuwalne zgrubienie), wbij się w nie głęboko i zacznij rozcierać na boki (tak jak byś chciał oderwać ścięgno od kości), poczujesz przeskakiwanie. Zobacz zdjęcie.

    ćwiczenia na łokieć tenisisty

     Kolejnym ćwiczeniem jest korekta odcinka szyjno-piersiowego kręgosłupa. Zła budowa kręgosłupa (np. zniesienie kifozy piersiowej) powoduje przesunięcie głowy do przodu. Niesie to za sobą zmiany ustawienia kręgów szyjnych i przeciążenia na mięśniach tego odcinka. Następuje także nacisk na n. pośrodkowy (b. ważny dla kończyny górnej). Badania wykazują, że poprawne ustawienie głowy ma wpływ na zmniejszenie bólu w ok. łokcia.

    Podłóż pod szyję wałek. Naciśnij mięśniami wałek przez ok 20 sekund. Powtarzaj 3-4 razy.

    ćwiczenia na łokieć tenisisty

    Na koniec ćwiczenie rozciągające odcinek piersiowy kręgosłupa. Połóż się na plecach. W okolicach łopatek podłóż podkładkę. Poprzez ułożenie rąk nad głowę, rozciągniesz w/w odcinek. Ma to wpływ na całą sylwetkę. Utrzymuj pozycję kilka minut.

    ćwiczenia na łokieć tenisisty

    W trakcie ćwiczeń powinno się korzystać z usług fizjoterapeuty, który posiada cały wachlarz zabiegów leczących łokieć tenisisty.

    Artykuł wyłącznie informacyjno-poglądowy napisany przez fizjoterapeutę w oparciu o swoje doświadczenia i obserwacje w pracy z pacjentem. Zawsze należy skonsultować się z lekarzem lub fizjoterapeutą.

    Tutaj video na w/w temat.

     

     

     

  • Mięsień prostownik promieniowy długi nadgarstka

    (Musculus extensor carpi radialis longus) - mięsień rozpięty między końcem dalszym kości ramiennej a II kością śródręcza, położony pod mięśniem ramienno-promieniowym.

    Przyczep bliższy zlokalizowany jest na przegrodzie międzymięśniowej bocznej ramienia, bocznym brzegu i nadkłykciu bocznym kości ramiennej. W połowie długości przedramienia przechodzi w długie płaskie ścięgno, przebiegające wzdłuż powierzchni bocznej kości promieniowej, a następnie przechodzące przez drugi przedział pod troczkiem prostowników. Przyczep dystalny zlokalizowany jest na grzbietowej powierzchni podstawy II kości śródręcza.

    Unerwienie: nerw promieniowy

    Unaczynnienie: tętnica poboczna promieniowa

                           tętnica wsteczna promieniowa

    Funkcje:

    Zgina przedramię w stawie łokciowym. Lekkie nawracanie przedramienia. Zgięcie ręki grzbietowo i odwodzenie ręki. Antagonista zginaczy długich palców.

                                                            prostownik promieniowy nadgarstka długi

    Mięsień prostownik promieniowy krótki nadgarstka (Musculus extensor carpi radialis brevis) - mięsień należący do grupy bocznej mięśni przedramienia.

    Przyczep proksymalny zlokalizowany jest na nadkłykciu bocznym kości ramiennej oraz na powięzi przedramienia. Dodatkowo zrasta się z sąsiadującymi mięśniami. W połowie długości przedramienia przechodzi w długie płaskie ścięgno, przebiegające przez drugi przedział troczka prostowników, wraz ze ścięgnem mięśnia prostownika nadgarstka długiego. Przyczep dystalny zlokalizowany jest na grzbietowej powierzchni podstawy III kości śródręcza.

    Funkcja: prostowanie ręki

    Unerwienie: nerw promieniowy

    Unaczynnienie: tętnica poboczna i wsteczna promieniowa

                                                                    prostownik promieniowy nadgarstka krótki 

  • Choroba Dupuytrena inaczej przykurcz rozcięgna dłoniowego została opisana w 1831r. Powoduje przykurcz  zgięciowy palców jako następstwo bliznowacenia rozcięgna. Istnieją trzy teorie powstania choroby: uwarunkowana genetycznie, skojarzona z uszkodzeniem n. łokciowego oraz urazowa.

    Udostępnij

     Podział i objawy kliniczny przykurczu wg M.Iselina:

    I - guzki na dłoniowej powierzchni ręki lub na grzbietach palców bez ich przykurczu,

    II - przykurcze palców w stawach śródręczno- paliczkowych,

    III - zmiany jak w stopniu I i II z dodatkowym przykurczem w bliższych stawach międzypaliczkowych,

    IV - rozległe przykurcze palców z przeprostem w stawach międzypaliczkowych dalszych oraz znacznym zwłóknieniem miękkich tkanek ręki.

     

    przykurcz dupuytrena

    Z moich obserwacji wynika że, czynnikiem dodatkowym jest praca powodująca przeciążenie dłoni i nadgarstka. Objawem wskazującym na początek procesu zapalnego jest ból dotykowy ścięgna palca serdecznego i wyraźnie wyczuwalny tam guzek.

    rejon objęty chorobą dupuytrena

    Następnie obserwuje się problem przy prostowaniu palca z charakterystycznym trzaskiem. Jest to ostatni moment, kiedy możliwe jest zahamowanie procesu chorobowego. Jeżeli nie rozpocznie się rehabilitacji, w krótkim okresie czasu dojdzie do braku czucia, zmian w aparacie więzadłowo-stawowym a nawet do martwicy. W tym stadium jedynym leczeniem będzie operacja a następnie długa rehabilitacja całej ręki.

    Usprawnianie rozpoczynamy od głębokiego rozcierania poprzecznego w miejscu bólu. Masaż powinno prowadzić się jak najczęściej (przed tv, jadąc autobusem itd.). Ma stać się to nawykiem.

    rozcieranie przykurczu dupuytrena

    W przypadku dużego bólu w początkowej fazie rozcierać możemy całą dłonią.

    rozcieranie przykurczu dupuytrena

    Uwaga! Masujemy na całej długości dłoni, aż do przedramienia.

       

    Następnie przechodzimy do rozciągania ścięgna. Ćwiczenie wykonujemy przy pomocy drugiej reki.

    Poniżej dwie wersje: rozciąganie całej grupy mięśni zginaczy dłoni i przedramienia

    rozciaganie przykurczu dupuytrena

    Dodatkowo powinno się oszczędnie pracować dłonią i uzbroić w cierpliwość, wykonywanie systematycznie w/w praktyk zaowocuje poprawą stanu ścięgna.

    W trakcie usprawniania konieczne są zabiegi w gabinecie fizjoterapeuty (mobilizacja stawów, laser, ud, jonoforeza) pozwoli to na jeszcze lepsze efekty terapeutyczne i ewentualne uniknięcie operacji. Poniżej film....

     Dodatek

    W latach osiemdziesiątych XX wieku Bradlow i Mowat przestawili wyniki badań, na podstawie których dowiedli, że choroba Dupuytrena znacznie częściej występuje u mężczyzn uzależnionych od alkoholu. W 1987 roku Atalii przedstawił korelacje pomiędzy czynnikami predysponującymi do wystąpienia choroby Dupuytrena. Uważał, że najmniejszym czynnikiem ryzyka jest wiek, następnie spożycie alkoholu, płeć i wcześniejsze urazy. Attali podzielił badanych na trzy grupy.

    Pierwszą grupę stanowili mężczyźni z rozpoznaną choroba alkoholową, u których występowały schorzenia wątroby. Druga grupę stanowili chorzy, u których występowały schorzenia wątroby, ale nie byli uzależnieni od alkoholu. Pacjenci zakwalifikowani do grupy trzeciej stanowili grupę kontrolną. W przeprowadzonych badaniach częstość występowania choroby Dupuytrena wyniosła: 43% w grupie pierwszej, 34% w grupie drugiej, i 14% w grupie trzeciej. W podobnych badaniach Noble wykazał, że częstotliwość występowania przykurczu rozcięgna dłoniowego u osób z chorobą alkoholową wynosi 28%.

    Artykuł informacyjno-poglądowy oparty na własnej praktyce w pracy z pacjentem. Przed wykorzystaniem poniższych informacji należy skonsultować się z lekarzem lub fizjoterapeutą.